Клинические формы железодефицитной анемии

Наряду с редкими случаями, где дефицит железа связан с хроническими инфекционными очагами, алиментарными факторами и эндокринной патологией, целесообразно выделить 3 клинические формы железодефицитной анемии.

К первой группе относятся хронические, постгеморрагические анемии, вызванные кровотечениями. Хронические потери крови постепенно формируют дефицит железа в организме. Желудочно-кишечный тракт может оставаться интактным, либо имеют место вторичные изменения, связанные с недостатком железа.

Другая группа охватывает большинство больных железодефицитной анемией (80—85%). К ней принадлежат случаи, где нет массивных кровотечений, но имеют место обильные менструальные кровопотери в течение 7—10 дней, со сгустками крови в первые дни цикла или на всем его протяжении. К этой же группе относятся больные, у которых причиной малокровия являются повторные аборты, роды с обильными кровопотерями. У подобных больных в начальные фазы болезни усиление всасывания компенсирует потери железа, однако с течением времени такая компенсация перестает быть адекватной потерям, запасы железа истощаются, и развивается анемия. Поражение желудочно-кишечного тракта у этой группы, так же как и при постгеморрагических анемиях, обычно носит вторичный характер и формируется на фоне железодефицитной анемии. У таких больных более чем в половине случаев (68%) наблюдается нередко бессимптомно протекающий, далеко зашедший, эндогенный гастрит, у 18% —слизистая оболочка желудка имеет нормальное строение.

Всасывание железа у больных этой группы, как правило, значительно превышает норму и в среднем составляет 28%, у отдельных больных оно достигает высоких величин — 50— 70%, но даже и в таких случаях компенсация потерь железа не наступает.

June 3, 2011 · Tagged with

About admin